Centro de AEB CIEB 2020

FICHA PARA CENTROS EDUCATIVOS

Solicitud para ser miembro de la Asociación "ENSEÑANZA BILINGÜE"

[* Campos que deben rellenarse obligatoriamente]
Nombre del Centro*
CIF*
Teléfono*
Correo electrónico (Centro)*
Nombre y Apellidos (Director/a)*
DNI (Director/a)*
Correo electrónico (Director/a)*
Nombre y Apellidos (Coordinador/a del programa bilingüe)*
Correo electrónico (Coordinador/a del programa bilingüe)*
N.º de profesores en el programa bilingüe*
N.º de grupos con enseñanzas bilingües*
Dirección del Centro*
Dirección Ciudad Provincia/Estado Código Postal/ZIP País
Opción de ser miembro*
- Opción A: acceso para 10 usuarios. CUOTA ANUAL: 100€
- Opción B: acceso para 20 usuarios. CUOTA ANUAL: 200€
Datos para la domiciliación bancaria de la cuota anual
Solicito como director/a del centro que, hasta nuevo aviso, los recibos emitidos por la Asociación "ENSEÑANZA BILINGÜE" a nombre del centro sean adeudados en la cuenta del mismo cuyos datos son:
Número de cuenta del centro(20 dígitos)*
Datos*
Entidad Bancaria Dirección Ciudad Provincia/Estado Código Postal/ZIP País
Consentimiento*
- NOTA: Al rellenar los datos y enviar el formulario como director/a del centro doy el consentimiento, hasta nuevo aviso, para que pasen a cobro el recibo de la cuota anual como centro miembro de EB.
Localidad, DÍA de MES de AÑO*

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